Разгибание:
выпрямитель позвоночника (гл. erector spinae); поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis); межостистая мышца (m. interspinalis); ременная мышца головы (т. splenitis capitis); ременная мышца шеи (т. splenitis cervicis); трапециевидная мышца (m. trapezius) - верхняя порция.
Это мышцы, относящиеся к глубокой и поверхностной мускулатуре дорзальной поверхности на уровне шейного отдела позвоночника. Они производят разгибание шейного отдела позвоночника при сокращении с двух сторон.

Боковой наклон:
выпрямитель позвоночника (m. erector spinae); поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis); межпоперечные мышцы (тт. Intertransversarii); трапециевидная мышца (m. trapezius) - верхняя порция; грудино-ключично-сосцевидная мышца (т. sternocleidomastoideus);
передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior); средняя лестничная мышца (m. scalenus medius); задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior); длинная мышца шеи (т. longus colli); длинная мышца головы (т. lorrgus capitis);
Боковой наклон шейного отдела позвоночника обеспечивают мышцы дорзальной поверхности, мышцы боковой и вентральной поверхности на уровне шейного отдела позвоночника при совместном сокращении с одной стороны.

Боль является самой частой причиной обращения к врачу. Успешное лечение боли зависит от знаний анатомии и физиологии человека, от правильного распознавания этиологии и патогенеза заболевания, от рационального применения лечения.
Большую роль в возникновении и формировании боли играют изменения в опорно-двигательном аппарате. И, прежде всего, изменения в его осевом органе - позвоночнике, который составляет вместе с конечностями единую биокинематическую цепь. Если раньше в медицине огромную массу вертеброгенных болевых синдромов связывали согласно господствующей спондилогенной концепции с неврологическими проявлениями дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника - остеохондроза или спондилоартроза, то на современном этапе становится очевидным, что наиболее часто причиной боли являются функциональные биомеханические нарушения локомоторной системы. Главное значение в этих нарушениях имеет активная структура, обладающая способностью к сокращению - мышечная система. Она и вызывает патологические изменения биомеханики.
В последние годы довольно часто в медицинской практике врачи сталкиваются с болевыми синдромами, не связанными с позвоночником - миофасциальными болевыми синдромами. Они развиваются вследствие нарушений биомеханики в самих мышцах, что вызывает миофасциальную дисфункцию и формирование триггерного пункта, который является первичным генератором миофасциальной боли.
Мануальная медицина является разделом медицины, направленным на изучение, диагностику и лечение функциональных биомеханических нарушений в опорно-двигательном аппарате. Следовательно, мануальная медицина показана при вертеброгенных болевых синдромах, связанных наиболее часто с функциональными биомеханическими нарушениями в позвоночнике, и при миофасциальных болевых синдромах, связанных с функциональными биомеханическими нарушениями в мышечной ткани.
Хорошее знание анатомо-физиологических особенностей скелетных мышц и умелое исследование их состояния с помощью мышечных тестов позволят добиться эффективного лечения методом мануальной терапии.

Ротация:
поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis); ременная мышца головы (т. splenius capitis); грудино-ключично-сосцевидная мышца (т. stemocleidomastoideus).
Ротация головы происходит при одностороннем сокращении этих косых мышц дорзальной, боковой и вентральной поверхности на уровне шейного отдела позвоночника. Причем, поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis) и грудино-ключично-сосцевидная мышца (т. stemocleidomastoideus) поворачивают голову в противоположную сторону, а ременная мышца головы (m. splenius capitis) - в сторону своего сокращения.

Локтевой сустав является сложным суставом, состоит из трех суставов, заключенных в одну суставную сумку: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Последний функционирует совместно с дистальным лучелоктевым сочленением, образуя комбинированный сустав. В локтевом суставе происходят движения вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, и вращение лучевой кости по продольной оси, которое происходит в плечелучевом суставе, а также в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах - пронация (кисть поворачивается тыльной стороной кверху) и супинация (ладонь кверху). Движения на уровне локтевого сустава обеспечивают мышцы.
Сгибание:
двуглавая мышца плеча (гл. biceps brachii); плечевая мышца (m brachialis); плечелучевая мышца (m. brachioradialis); круглый пронатор (m. pronator teres).
Разгибание:
трехглавая мышца плеча (гл triceps surae); локтевая мышца (m. anconeus).
Пронация:
круглый пронатор (гл. pronator teres), квадратный пронатор (m. pronator quadratus).
Супинация:
супинатор (m. supinator^
двуглавая мышца плеча (т. biceps brachii);
плечевая мышца (т. brachialis).

Предплечье соединено с кистью посредством сложного комбинированного сустава. проксимального лучезапястного сустава, дистального среднезапястного сочленения и межзапястных суставов. Движения кисти совершаются вокруг двух осей: вокруг фронтальной оси - ладонное и тыльное сгибание; вокруг сагиттальной оси - отведение (лучевое) и приведение (локтевое). Движения осуществляются, благодаря мышцам.
Ладонное сгибание:
лучевой сгибатель кисти (гл. flexor carpi radialis); локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris); длинная ладонная мышца (m palmaris longus); поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superfacialis); глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus); длинный сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus).
Тыльное сгибание:
длинный лучевой разгибатель кисти
(m. extensor carpi radialis longus);
короткий лучевой разгибатель кисти
(m. extensor carpi radialis brevis);
локтевой разгибатель кисти (m. extensor carpi ulnaris);
разгибатель пальцев (m. extensor digitorum);
разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi).
Отведение (лучевое):
длинный лучевой разгибатель кисти
(m. extensor carpi radialis longus);
короткий лучевой разгибатель кисти
(m. extensor carpi radialis brevis);
длинная мышца, отводящая большой палец
(m. abductor pollicis longus).
Приведение (локтевое):
локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris); локтевой разгибатель кисти (m. extensor carpi ulnaris).

В процессе человеческой эволюции движения пальцев руки стали наиболее целенаправленными, точными разнообразными. Получили дальнейшее развитие движения II-V пальцев. Эти движения заключаются в их сгибании, разгибании, разведении пальцев и их приведении к среднему пальцу. Значительно обогатился набор движений большого пальца кисти: сгибание, разгибание, отведение, приведение, противопоставление. Мышцы верхней конечности обеспечивают указанные движения пальцев руки.
Сгибание II-V пальцев:
поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor carpi superfacialis); глубокий сгибатель пальцев (m. flexor carpi profundus).
Межкостные мышцы (mm. interossei), червеобразные мышцы (mm. lumbricales) производят сгибание проксимальных фаланг II-V пальцев. Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis) и мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi) сгибают проксимальную фалангу мизинца.
Разгибание II-V пальцев:
разгибатель пальцев (m. extensor digitorum).
У некоторых пальцев руки имеются собственные разгибатели: разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi), разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis). Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmaris) и червеобразные мышцы (mm. lumbricalis) разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев.
Разведение пальцев:
дорзальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsalis).
Приведение пальцев к среднему пальцу:
ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmaris).
Сгибание большого пальца:
длинный сгибатель большого пальца
(m. flexor pollicis longus);
короткий сгибатель большого пальца
(m. flexor pollicis brevis);
короткая, отводящая большой палец мышца
(m. abductor pollicis brevis);
мышца, приводящая большой палец
(т. adductor pollicis).
Разгибание большого пальца:
длинный разгибатель большого пальца (m. extensor pollicis longus); короткий разгибатель большого пальца (m. extensor pollicis brevis).
Отведение большого пальца:
длинная, отводящая большой палец мышца (m. abductor pollicis longus); короткая, отводящая большой палец мышца (m. abductor pollicis brevis).
Приведение большого пальца:
мышца, приводящая большой палец (т. adductor pollicis).
Противопоставление большого пальца:
мышца, противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis)

Тест на ослабление: 1. Исходное положение пациента сидя, руки приведены к туловищу, согнуты в локтевом суставе под прямым углом, предплечья супинированы, пытается согнуть руки в локтевом суставе. Врач стоит перед пациентом, его ладони расположены на предплечьях пациента сверху, оказывают сопротивление движению. Оценивается сила сокращения.

Тест на ослабление: 1. Исходное положение сидя или стоя, пытается поднять руку до горизонтали во фронтальной плоскости (от 15° до 90°). Врач стоит сбоку, одной рукой, наложенной на предплечье пациента, оказывает сопротивление движению, другой рукой пальпирует мышцу на плече. Оценивается сила сокращения.

Ладонные межкостные мышцы Mm. interossei palmares
Представляют собой три мышечных пучка веретенообразной формы, расположенных в межкостных пространствах между пястными костями. Первая межкостная мышца начинается на лучевой стороне II пястной кости, прикрепляется на локтевой стороне пястнофалангового сустава указательного пальца. Вторая и третья межкостные мышцы начинаются на лучевой стороне IV-V пястных костей, прикрепляются к лучевой стороне пястнофаланговых суставов безымянного пальца и мизинца.
Функция: сгибание проксимальных фаланг II-V пальцев;
разгибание средних и дистальных фаланг II-V пальцев.

Newer Posts »